کاربرد ورق استیل در ساخت مینی ایمپلنت

مقدمه:

ایده استفاده از پیچ‌های استخوانی به‌عنوان لنگرگاه موقت اسکلتی به سال 1945 بازمی‌گردد، زمانی که گینز فورت و هیگلی پیچ‌های ویتالیوم را در سگ‌ها برای درمان شکستگی استخوان آنها قرار دادند. اولین استفاده بالینی گزارش شده در انسان از Creekmore و Eklund در سال 1983 به منظور درمان بیمار مبتلا به دیپ بایت انجام شد. آنها پیچ های استخوانی ویتالیوم را در قسمت قدامی ستون فقرات بینی قرار دادند. تنها 10 روز پس از قرار دادن پیچ، از یک الاستومر برای نفوذ به دندان های ثنایا استفاده شده است. با این حال، استفاده از مینی ایمپلنت ها تا سال 1997 یعنی زمانی که کانومی یک مینی ایمپلنت خاص را برای استفاده ارتودنسی توصیف کرد، مورد استقبال قرار نگرفت. اندکی پس از آن در سال 1998، کاستا و همکارانش یک پیچ با یک براکت مشابه سر ارائه کردند. این مینی اسکروها که به منظور تقویت انکوریج ارتودنسی به طور موقت به استخوان ثابت می شدند به عنوان TAD شناخته شدند و از آن زمان پیشرفت های سریعی در این ناحیه از انکراژ اسکلتی ایجاد شد.

مینی ایمپلنت و خواص آن:

مینی ایمپلنت ها را ایمپلنت های پیچی نیز می نامند که به آن ها میکرو ایمپلنت، میکرو اسکرو و مینی اسکرو نیز گفته می شود. یک مینی ایمپلنت ایده آل باید فوراً قابل قرار دادن در بدن باشد، قابلیت استفاده از نیروهای ارتودنسی را داشته باشد، بی حرکت باشد، نیازی به انطباق نداشته باشد، زیست سازگار باشد، در مقایسه با دستگاه های انکراژ سنتی نتایج مشابه یا برتر از نظر بالینی ارائه دهد، استفاده از آن ساده باشد، ابعاد کوچکی داشته باشد، و نباید قیمت آن زیاد باشد. برای ایمپلنت های یکپارچه، حداکثر بار متناسب با درجه استئواینتگراسیون است، در حالی که برای ایمپلنت های غیر یکپارچه حداکثر بار متناسب با سطح تماس استخوان قشر با ایمپلنت است.

مزایای مینی ایمپلنت ها:

توسعه دستگاه های لنگر موقت (TADs) امکان حرکت ارتودنسی را افزایش داد. در مقایسه با روش‌های سنتی انکوریج، TADها مکانیک ارتودنسی ساده‌تر، راحتی بیشتر بیمار، کاهش زمان درمان، عدم وابستگی به همکاری بیمار و از دست دادن انکوریج جزئی را ارائه می‌دهند.
متداول ترین TAD های مورد استفاده، مینی ایمپلنت ها (MIs) هستند. MI ها به اندازه کافی کوچک هستند که در مکان های مختلف قرار می گیرند و به آنها اجازه می دهد به طور معمول در عمل روزانه ارتودنسی استفاده شوند. آنها هزینه کمتری نسبت به مینی پلیت ها دارند و به تکنیک های ساده ای برای جابجایی نیاز دارند که به راحتی نصب و برداشته می شوند. با ظهور MI های خارج آلوئولار، MI ها را می توان در مواردی که نیاز به نیروهای بالاتر و مقدار زیادی حرکت دارند نیز استفاده کرد.
MI ها برای موقعیت های مختلف از جمع شدن جرم و تصحیح صفحه اکلوزال گرفته تا حرکات ساده تر مانند نفوذ دندان یا ایستادن استفاده می شوند. اکثر MI های موجود از تیتانیوم ساخته شده اند، اما  MIهای ساخته شده از ورق استیل نیز معمولاً یافت می شوند. با وجود ویژگی های متمایز بین این دو ماده، هر دو پیش نیازهای بیومکانیکی دستگاه های مورد استفاده برای انکراژ ارتودنسی را برآورده می کنند.
MI ها باید از زمان نصب تا پایان مکانیک به کار گرفته شده ثابت بمانند و عواملی مانند مکان، توانایی جراح و بهداشت بیمار می توانند بر موفقیت آنها تأثیر بگذارند. اگرچه برخی متاآنالیزها عوامل خطر را برای شکست MI ارزیابی کرده اند، اما هیچ کدام مورد بررسی قرار نگرفته اند. سوال مهم این است که چگونه مواد مختلف مورد استفاده برای ساخت MI بر میزان موفقیت آنها تأثیر گذاشت. مطالعات اخیر منتشر شده در مورد این موضوع به توافق نرسیدند. هدف این بررسی سیستماتیک این بود که آیا تفاوتی در میزان موفقیت در مقایسه ورق استیل با تیتانیوم MI در بیماران ارتودنسی وجود دارد یا خیر.

مواد مورد استفاده در مینی ایمپلنت:

مینی ایمپلنت های تیتانیوم خالص (Ti) و ورق استیل (SS) بیش از حد برای فیکساسیون داخلی جراحی دهان و ارتوپدی استفاده می شود. همانطور که Ti به عنوان یک ماده بسیار زیست سازگار در نظر گرفته می شود، امکان تماس مستقیم استخوانی (استئواینتگراسیون) بین ایمپلنت های دندانی و استخوان جانبی را فراهم می کند. همچنین Ti دارای ویژگی اکسید شدن در حضور هوا و الکترولیت های آبی برای تشکیل یک فیلم دی اکسید تیتانیوم غیرفعال است که در زیست سازگاری و مقاومت در برابر خوردگی آن شرکت می کند اما برای بهبود استحکام و مقاومت در برابر خستگی نیاز به آلیاژ دارد.
بهترین و موفق ترین ماده انتخابی برای مینی ایمپلنت ها باید دارای خواص مکانیکی کافی، مقاومت در برابر خوردگی و زیست سازگار باشد، بنابراین اکثر مینی ایمپلنت های ارتودنسی معمولاً از آلیاژهای تیتانیوم-آلومینیوم وانادیوم (Ti6-Al4-V) و در درجه اول Ti6-Al4 تشکیل شده اند. تیتانیوم و وانادیوم خالص برای مینی ایمپلنت مطلوب نیست، زیرا ویژگی‌های برتر آلیاژ از نظر استحکام، باعث می‌شود بر مشکلات رایج کاشت‌های خالص Ti مینی مانند شکستگی یا اعوجاج غلبه کند. با افزایش تقاضا برای Ti که به طور گسترده در زمینه های مختلف صنعتی مورد استفاده قرار می گیرد، گران تر می شود به همین دلیل است که در برخی کشورها ورق استیل بر مینی ایمپلنت های آلیاژ Ti ترجیح داده می شود.

گردآورنده: سید رحیم کیاحسینی